运动、节食、减肥药都没用？神奇的减重手术了解一下！
9月4日上午，一场特殊的手术正在中国科大附一院手术室紧张地进行着，一群个头均在175以上的医生都踩着垫脚凳为患者进行手术操作，连手术床都是经过了特殊的加固加宽处理的。
接受这场手术的小伙子名叫李天（化名），今年27岁，来自安徽凤阳，性格开朗活泼，个头183cm，但近几年来却一直被体重问题困扰。因为性格开朗，各种交际应酬较多，饮食、饮料无度，自2012年，他开始迅速地发胖，到后来体重飙升至423斤，身上穿的T恤都是从网上订制的10个X号。
尝试各种减肥方法失败，
遭遇各种坎坷
肥胖至此，已经完全不是美不美观的问题了，不能平躺着睡觉，不能正常行走，生活无法自理，免疫力下降，听觉受损，血液高度黏稠……自今年以来，他只要坐着，不用十分钟就会睡着了，他在睡眠中因为肥胖导致的呼吸暂停时间达到了90秒，肥胖正在严重影响他的生活和健康，李天根本无法再继续工作，连妻子也离开了他。
尝试各种减肥方法，参加了各种减肥训练营，终于减到了230斤，但没过多久却又回弹至400斤，反复多次，花去了大量的费用不说，而且每次不是失败就是遭遇更强烈的反弹，李天几乎放弃了对生活的全部信心。最后，李天在合肥的姐姐看到了新闻里中国科大附一院减重代谢科吴立胜主任团队在今年4月刚刚完成的一例420斤的胖友减重术，感觉弟弟似乎迎来了希望。
今年8月中旬，李天来到普外科疝及减重代谢外科主任吴立胜的门诊。经过一系列检查化验后吴立胜发现，他BMI体重指数已经达到66，是正常人的3倍，也是他接诊以来遇到的肥胖指数最高的患者，甚至连诊室内特制的体重秤都已经无法测量他的体重。检查中还发现他同时伴有高胰岛素血症、高血脂、高血压、男性激素水平偏低、呼吸睡眠暂停综合征等多种症状，手术风险非常大。
该图片来源于网络
为了尽可能的降低手术的风险，减少患者家庭负担，吴立胜让李天回家做了10余天的术前准备，戒烟、做扩胸运动锻炼肺功能，同时控制饮食。两周后，李天再次来到了中国科大附一院办理了住院，完善了相关的术前检查后，吴立胜团队邀请了包括ICU、麻醉科、耳鼻咽喉头颈外科等多学科会诊，反复研究各项检查指标，并征求家属意见，为他量身打造最合适的手术方案。
手术过程，
既是“步步精心”，也是“步步惊心”
9月4日，在中国科大附一院手术室，由吴立胜主刀，李天接受了腹腔镜下袖状胃切除手术，袖状胃切除术是指沿着胃的长轴切除胃的大部分，使胃呈 " 香蕉状 "，手术后胃的容积在60—80ml左右，这可以减少胃的容量，降低刺激产生饥饿感的荷尔蒙分泌，同时又不改变胃肠道的生理状况，不干扰食物的正常消化和吸收，保证他正常的能量需求。
吴立胜介绍说，为了方便手术操作，需要将手术床摇成头高脚低位，但由于患者体形太过庞大，手术床无法转换到需要的角度，这给手术带来很大的困难。
在腹腔镜手术中，需要往患者腹腔中充入气体，让腹腔张开，为手术操作提供空间。以往的手术，充气的过程一两分钟就搞定了，但这次因为腹腔容积太大，充气过程持续了很久，才将这个“大气球”撑起来。
“因为患者腹腔内太多脂肪，充气后也没有多少空间去操作，特别是在胃和脾脏血管的连接处，既要保证不出血不损伤脾脏，又要顺利分离，每次调整腹腔镜镜头和器械角度都需要花去4~5分钟，才能完成一个4~5秒的切割分离动作，切胃的时候更困难，操作器械需要穿过胃底，却又不能损伤其他脏器，处处都需小心谨慎。”
在麻醉科和手术室的全力协助下，能过几个小时的奋战，手术终于顺利完成了，吴立胜回顾手术过程说，可谓是“步步惊心”，但因为术前精心的准备和充分的评估，患者在手术当中几乎没有出血，很好地减少了手术创伤。术后，由11名医护人员一起，才把处于麻醉松弛状态的李天搬移到推床上，送往ICU接受进一步的观察和治疗。
术后第二天，李天就从ICU转回到了普通病房，可以自己下床行走，吴立胜介绍说，加以一定量的体育锻炼和饮食控制，在未来一年半的时间里，李天的体重可以减少到200斤左右，并且体内的各项指标将逐渐趋向正常状态，相应的合并症会得到有效控制和缓解。
妈妈说，希望他瘦下来后，能寻觅到属于他的爱情，建立自己的家庭，来弥补曾经的遗憾和伤痛。李天自己说，希望自己可以像很多人一样，去旅行，去享受本该可以拥有的美好生活，也可以尽自己的能力去照顾母亲，因为在他减肥的岁月里遭受了种种坎坷和磨难，是妈妈和姐姐一直支持他，陪伴他。
减重代谢外科手术在我国起步较晚，目前省内仅有极少数单位开展。中国科大附一院（安徽省立医院）于 2010 年在黄强教授带领下率先开展减重代谢手术，并于2015年成立普外科减重与代谢外科亚专科，是省内规模最大的减重外科中心，手术水平在安徽省内处于领先地位。近年来已经成功开展了百余例手术，帮助很多胖友重拾生活的信心。
▲每个胖友都是潜力股，减重前后对比，是不是自信满满
那么
到底哪些人适合通过手术减重呢？
吴立胜主任表示，减重手术主要针对于BMI指数过高的肥胖患者，以及内科治疗无效的肥胖糖尿病并伴有代谢异常的患者，如果不合并糖尿病，BMI大于35的胖友就符合手术指征，因为这时候其他减重方法基本无效。
但也并不是所有的胖友都适合该手术，由于某种遗传基因疾病、内分泌疾病导致的肥胖，由于某些药物的使用而继发的肥胖，如甲状腺功能低下、糖皮质激素长期大量的应用、肿瘤药物的使用等造成的肥胖，不宜接受手术减重；心肺功能严重障碍，手术耐受能力差，不主张进行手术治疗。
建立术后微信群和减重俱乐部，
帮助胖友打开崭新的生活
吴立胜还介绍说，手术只是减重成功的第一步，术后一定时间内，还需要严格的饮食控制和锻炼，才能恢复到正常体重。中国科大附一院（安徽省立医院）有着专业的多学科团队和完善的术后饮食指导及科学锻炼康复团队，对于术后的病人，他们有专门的饮食指导，从术后第一天开始、术后一周、两周、三周至十二周、十二周以后的饮食都不同。
为此，吴立胜和同事们还建立了术后胖友减重交流微信群和减重俱乐部，邀请了多学科的专家在群内定期发布减重相关知识，每天让胖友们在群里交流和分享自己的减重方法和心得，并对他们进行饮食、锻炼指导和监督，在吴立胜团队的帮助下，很多胖友都已顺利回归正常的生活。
减重俱乐部也会定期举办胖友活动，从知识讲座到户外活动，通过各种途径，让胖友们相互鼓励，交流经验。吴立胜说，他希望有更多有需要的人来加入减重俱乐部，用科学的方法帮助他们开启生活的新篇章。
目前，全世界的肥胖人口呈爆炸趋势增长，而在中国，有43.6%的人超重或者肥胖，肥胖问题已经成为了全世界的一大难题。迄今为止，在肥胖症的治疗中，尤其是对于重度肥胖，胃肠减重手术的治疗效果最确切，最持久。其原理主要是通过改变消化道结构来影响胃和脑部之间的激素传导功能，从而实现疗效。
目前减重手术大多采用腹腔镜微创方式完成，手术创伤小、出血少、痛苦轻、恢复快，疤痕隐蔽、并发症少，风险甚至显著低于现在已成熟开展的胆囊切除术，只需要在腹部穿刺3-5个0.5-1.2cm的小孔，用细长的手术器械通过小孔进入腹腔进行手术，具有创伤小、出血少、恢复快、安全性高的特点，而且术后不需要长期使用药物。
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